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      行業資訊

      中醫藥按病種/病種分值付費來了!“臨床價值”迎大考!

      發表于:2021-10-15 10:04  瀏覽次數:

        廣東省醫療保障局日前印發《廣東省醫療保障局關于開展醫保支付改革促進中醫藥傳承創新發展的指導意見》(以下簡稱《意見》),旨在深化醫保支付制度改革,促進中醫藥高質量發展,滿足人民群眾對中醫藥服務需求,其中“對中醫優勢門診病種實施按病種付費。對中醫優勢住院病種實施按病種分值付費。”引發行業關注。
        按病種付費是醫保支付制度改革的重大舉措,但由于中醫藥診療方式各異、效果評估標準不統一,對具體的診療項目以往難以標準化。在此之前,廣東省已經率先探索建立全省統一的中醫優勢住院病種分值庫,如今正式發文在全省落地按病種付費,勢必進一步鞏固“以臨床價值為導向”的支付端改革思路?!   ?br /> 門診住院“一攬子”方案
        自10月1日起,《廣東省中醫藥條例》(以下簡稱《條例》)正式施行,按照《條例》,完善中醫藥服務體系、加強中藥保護和產業發展、加強中醫藥人才培養與科技創新、促進中醫藥傳承和文化傳播、完善保障措施與監督管理等方面將得到系統性的制度支撐。廣東省衛生健康委副主任、中醫藥局局長徐慶鋒此前表示,作為中醫藥大省,廣東中醫服務量位居全國首位,并在中醫藥參與疫病防治、嶺南中藥材保護等方面取得良好成效,在中醫藥領域關鍵環節推進深化改革,有助于進一步提升中醫藥服務可及性。按照《條例》,將符合條件的中醫醫療機構納入基本醫療保險定點醫療機構范圍,將符合條件的中醫診療項目、中藥飲片、中成藥和醫療機構中藥制劑納入基本醫療保險基金支付范圍;醫療機構配置的中藥制劑可以在一定范圍內調劑使用,審批權進一步下放……一系列舉措在全國范圍內起到示范引領作用。本次新發布的《意見》,正是在《條例》基礎上打開了支付端政策的“天花板”。按照《意見》精神,開展中醫藥服務醫保支付方式改革,以臨床價值為導向,以中醫優勢服務、特色服務為重點?!兑庖姟诽岢?,加大醫保支付政策支持力度,建立健全符合中醫藥特點的醫保支付體系,由省統一組織專家分批遴選中醫優勢病種,制訂臨床路徑,開展支付制度改革:  
      對中醫優勢門診病種實施按病種付費;
      對中醫優勢住院病種實施按病種分值付費;
      建立全省統一的中醫優勢住院病種分值庫,合理確定分值,實施動態調整;
      對安寧療護、康復醫療、精神病等需長期住院治療的中醫優勢病種,可按床日付費。
        除此之外,《意見》強調中西醫并重的門診和住院病種,按現行支付方式付費,實行中醫與對應的西醫病種同病同治同價;以西醫治療為主的門診和住院病種,增加特色中醫治療服務的,可適當提高該病種的門診費用或住院分值。由省統一組織專家遴選病種,確定特色中醫治療服務內容和相應的門診費用或住院分值。行業觀點認為,廣東省此次針對中醫藥產業鏈政策的創新嘗試,在很多方面正在逐步深化,其中最典型的一點是,啃下了中醫藥難以按病種付費這塊“硬骨頭”;同時,按病種付費的支付導向,也意味著醫保作為大支付方將進一步加大品種管控力度,以“臨床價值”為核心,勢必加速細分市場的終端洗牌?!   ?br /> 中醫藥支付端改革深入
        近年來,為大力促進我國中醫藥傳承創新發展,國家已經發布了一系列利好措施。今年1月,國務院辦公廳印發了《關于加快中醫藥特色發展若干政策措施的通知》,重點提出要完善中醫藥服務價格政策,健全中醫藥醫保管理措施。在國家大力推動下,目前各地也都在不斷出臺相關法規、文件,開始加速推動中醫藥產業的發展。就在前不久,上海市醫療保障局、上海市衛生健康委員會和市中醫藥管理局聯合制定出臺《上海市醫保支持中醫藥傳承創新發展的若干措施》(以下簡稱《措施》),明確中醫醫保支付方式改革的整體制度框架設計,逐步建立醫??傤~預算框架下的多元復合醫保支付方式。圍繞“多元復合醫保支付方式”,《措施》提出:分批遴選中醫優勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的中醫優勢病種,合理確定付費標準,引導中西醫同病同效同價,推動中醫優勢病種單病種付費;推進符合中醫藥特點的支付方式改革,完善與國際疾病分類相銜接的中醫病證分類等編碼體系,深入推進中醫藥特色病種(組)在DRG、DIP等支付方式改革中的應用,支持具有同等療效中醫藥特色病種(組)的合理支付補償,探索建立醫療機構提供適宜中醫藥服務與醫保支付掛鉤的正向激勵機制。截至目前,遼寧、江蘇、北京、福州、泰安、玉溪、臨沂等地也陸續發布文件,大力支持中醫藥產業創新、傳承發展,其方式也十分多樣。為進一步支持中醫診療技術的傳承、創新和發展,充分發揮中醫藥在保障人民健康中的作用,今年以來,不少省市已把中醫藥服務項目納入了醫保報銷。10月11日,國家藥監局發布《關于政協第十三屆全國委員會第四次會議第4117號(醫療體育類455號)提案答復的函》,根據《關于結束中藥配方顆粒試點工作的公告》要求,中藥飲片品種已納入醫保支付范圍的,各省級醫保部門可綜合考慮臨床需要、基金支付能力和價格等因素,經專家評審后將與中藥飲片對應的中藥配方顆粒納入支付范圍,并參照乙類管理。
        沿循中醫醫療服務項目價格調整“小步走、不停步”“優先考慮、優先保障”等定位,探索按病種付費對橈骨遠端骨折、腰椎間盤突出癥、混合痔等系列中醫單病種研究,再到試點建立“中醫醫院版”DRG、DIP方案,以及國家對中藥飲片、配方顆粒支付政策的放開,中醫藥醫保支付制度改革的大幕正在拉開?!?br />  
      轉自:醫藥經濟報

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